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Preguntas Sobre Workers Compensation

Que debo hacer si me lesiono en el trabajo?

Normalmente, cuando ud se lesiona en el trabajo, su lesion es cubierta bajo el sistema de IMDEMNIZACION LABORAL. El consejo de apelacion de la indemnizacion laboral (WCAB) es el tribunal exclusivo para todas las lesiones industriales. Normalmente, ud. no puede demandar a su compania en un juzgado civil. Un reclamo a la indemnizacion laboral es el unico remedio con algunas excepciones. Por ejemplo, si alguien, aparte de su compania, es responsable de su lesion, ud puede demandar a esa persona en un juzgado civil o si ud se lesiono como resultado de un equipo que esta defectuoso, una herramienta o maquinaria, ud puede demandar a la compania manufacturadora, comerciante al por menor o al distribuidor de ese producto. Esta oficina normalmente no toma casos de terceras personas a menos de que haya habido un acuerdo expresado por escrito.

Tan pronto ud se lesione, debe informar inmediatamente a su empresa, dentro del SIGUIENTE DIA, la empresa tiene la obligacion de proveer un formulario de reclamo a el empleado.

Que sucede si yo no reporto la lesion si no hasta despues que me han cesado o despedido del trabajo?

Un reclamo que no se archivo si no hasta despues de que el empleado fue despedido o fue informado de que iba a ser despedido no es valido a menos de que ud pueda mostrar que ud reporto la lesion a la empresa antes de ser despedido, o haya algun registro medico que muestre que se informo de las lesiones antes de ser despedido.

Cuanto dinero recibire mientras no estoy trabajando?

Durante el periodo que el doctor que lo esta tratando determine que ud no pude regresar a trabajar, ud tiene derecho a recibir descapacidad temporal al tanto porciento de 2/3 partes de su sueldo bruto por semana. Pagadero por lo menos cada (2) semanas. Si su lesion ocurrio antes de el 1 de Enero del 2009, la cantidad minima que ud puede recibir es $143.75 y lo maximo es $958.01. Para las lesiones despues de 1/1/08, estos beneficios son pagaderos por no mas de 240 semanas dentro de un periodo de 5 anos desde la fecha del accidente. Si su lesion ocurrio antes de esta fecha, puede que apliquen otras reglas y ud puede recibir dinero por un periodo de tiempo mas corto.

En caso de que la compania aseguradora se niegue a pagar su descapacidad temporal, ud puede obtener Beneficios de Descapacidad Estatal (SDI) de parte del Departamento de Fomento Laboral de California (EDD). Sin embargo, un doctor debe confirmar que ud no puede trabajar y el/ella debe llenar el formulario apropiado del EDD.

Estoy obligado a obtener tratamiento con un doctor de la Empresa?

Su empresa esta obligada a proveerle todos los tratamientos necesarios y razonables para su lesion. Su empresa esta obligada a informarle de los derechos que ud tiene bajo la Red de Provedores Medicos (MPN) si es que hay alguna. Si su empresa ha establecido alguna y le ha informado de esto al tiempo de su lesion, entonces ud debe someterse a estos doctores. Sin embargo si ellos fallan en proveerle un doctor o si fallan en informarle de sus derechos bajo el sistema de MPN, entonces podria darse el caso que ud se someta a su propio doctor o a un doctor que su abogado le ha recomendado.

Ademas, si antes de su lesion, ud ha informado por escrito a su empresa que ud ha senalado su medico personal, ese doctor pude tratarlo desde la fecha de la lesion.

Cuando ud tiene una cita medica, UD DEBE ATENDER A ESA CITA. En muchos casos, si la compania aseguradora ha establecido una cita para ud, y falla en asistir, puede que le descontinuen sus beneficios. Si ud tiene una duda acerca de si debe asistir a tal cita o no, por favor llame a esta oficina inmediatamente.

La empresa, ademas de pagar los gastos medicos, debe pagar por cualquier otro gasto que es necesario y razonable tal como la medicina, muletas, suplementos quirurigicos, radiografias, y el millaje necesario de ida y vuelta al consultorio medico. POR FAVOR MANTENGA UN REGISTRO DE LAS MILLAS RECORRIDAS Y UN REGISTRO DE CUALQUIER GASTO QUE UD TENGA. Pudiera ser que tenga derecho a reembolso.

Que sucede si mi Empresa me despide debido a que me lesione en el trabajo?

Es illegal en el estado de California despedir a alguien o descriminar a un empleado como resultado de una lesion laboral. El codigo laboral 132 (a) proporciona un aumento de la mitad en sus beneficios de indemnizacion laboral hasta un maximo de $10,000, el costo hasta $ 250, reintegracion a su trabajo, y reembolso de la perdida de su salario y beneficios. Sin embargo, simplemente por el hecho de que lo despidan mientras ud esta en descapacidad no le da el derecho a estos beneficios, ud tiene que probar que el despido o descriminacion ocurrio debido a su lesion laboral. La empresa tiene derecho a despedirlo si es necesario debido a la realidad que existe al hacer negocios.

Necesito Yo un Abogado?

Mucho empleados lesionados esperan hasta que es demasiado tarde para contratar o consultar un abogado. Es una Buena idea consultar con un abogado ya que las companias aseguradoras no siempre tienen los intereses del empleado lesionado como su prioridad y tambien debido a que las reglas son complejas. La consulta inicial es gratis y no hay cargos hasta que el caso se resuelva o se le adjudique una indemnizacion. Por lo general, los honorarios fluctuan entre el 12% a el 15%. Y si no hay arreglo o adjudicacion de indemnizacion no hay cargos.

Que sucede si mi doctor me da de alta para trabajar en una labor mas liviana, pero no hay tal labor disponible?

Ud siempre debe de tratar de regresar a trabajar, si puede hacerlo siempre y cuando ud no se lastime mas. Si su empresa no esta dispuesta a proveerle una labor dentro de las restricciones dadas por su doctor, ud se considera descapacitado temporalmente de sus labores normales y usuales y la compania aseguradora le debe de pagar los beneficios de descapacidad. Si ud rehusa volver a trabajar, sus beneficios de descapacidad temporal pueden ser terminados.

Si no puedo regresar a mi antiguo oficio puedo obterner reentrenamiento o capacitacion vocacional?

Para las lesiones despues de el 1 de Enero del 2004, el programa de Beneficio de Destitucion Laboral (JBD) permite la distribucion de certificados educacionales hasta de $4,000.00 para descapacidades menores del 15% hasta $6,000.00 para descapacidades entre 26-49% y hasta de 10,000.00 para descapacidades entre 50-99%. Bajo este sistema, los obreros lesionados pueden ser aceptados por el JBD si no regresan a trabajar dentro de los siguientes 60 dias despues de la terminacion de su descapacidad temporal. Los beneficios incluyen /certificados/ no transferibles para "educacion-reentrenamiento relacionado, o para aumentar destreza, o ambos, en una escuela acreditada aprobada por el estado".

Si su empresa tiene 50 o mas empleados y no ofrece trabajo liviano dentro de los 60 dias de que ud fue puesto como permanente y estable, o ha alcanzado el maximo de mejoramiento medico, su taza de descapacidad permanente puede aumentar hasta un 15%.

Si su empresa le ofrece trabajo liviano, la cantidad de su descapacidad permanente se reduce un 15%, no importando si ud lo acepta o lo rechaza. El trabajo debe durar por lo menos 12 meses, estar dentro del 85% de su salario y estar dentro una distancia razonable de viaje.

Que clase de imdemnizacion existe?

1.El primer metodo para resolver su caso es de Estipulacion de Comprobacion y Otorgamiento. Esto ocurre cuando los dos partes acuerdan que ud necesita cuidado medico en el futuro y ud decea mantener sus derechos de beneficios medicos abiertos. Todo el dinero otorgado se le paga periodicamente, dos veces por mes a la proporcion de $140.00 hasta $270.00 por semana (dependiendo de cuando ocurrio la lesion, cuanto ganaba ud cuando trabajaba, y el nivel de descapacidad permanente y esta sujeto a cambio legislativo) hasta que la cantidad total otorgada sea pagada en su totalidad. Los beneficios medicos futuros estan disponibles para la lesion laboral por el tiempo que se necesite.

El Segundo metodo para resolver su caso es por medio de un "Acuerdo y Absolucion" (C&R) Esta es una liquidacion total y completa de todos los asuntos: incluyendo el cuidado medico futuro. El dinero se le paga en una cantidad global pero ud cede todos los derechos de beneficio medico relacionado con su lesion industrial. Esta cantidad es mayor que la primera opcion debido a que ud esencialmente esta vendiendo su cuidado medico futuro.

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